A TIREOIDE OU TIROIDE É UMA GLÂNDULA EM FORMA DE BORBOLETA (COM DOIS LOBOS E UMA REGIÃO CENTRAL DENOMINADA ISTMO), QUE FICA LOCALIZADA NA PARTE ANTERIOR PESCOÇO, LOGO ABAIXO DA REGIÃO CONHECIDA COMO POMO DE ADÃO (OSSO IODE OU POPULARMENTE, GOGÓ) SITUADA NA ALTURA DA 5ª À 7 ª VÉRTEBRA CERVICAIS POR UMA LAMINA PROFUNDA E FIXADORA À LARINGE E TRAQUÉIA. É UMA DAS MAIORES GLÂNDULAS DO CORPO HUMANO. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROCIÊNCIA-ENDÓCRINA (NEUROENDOCRINOLOGIA) – GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
Sem duvidas é importante que o mundo em geral estejam bem cientes e informados sobre as diferentes formas de doenças da tireoide Isto tem uma justificativa muito simples. Independente das moléstias características das disfunções tireoidianas, com o passar dos anos a maioria de nós seres humanos podemos ter o que no meio endocrinológico e neuroendocrinológico chamamos de Tireopausa ou diminuição da produção de hormônios tireoidianos, considerando a senescência ou idade mais avançada, onde existe a possibilidade de exaustão da produção de hormônio tireoidianos.
As formas mais comuns de distúrbios da tireóide podem ser categorizadas em dois grupos e devem ser entendidas por todos. Maior conscientização sobre doenças da tireoide e aproveitamento dos muitos recursos informativos poderosos disponíveis podem ajudar a reduzir o impacto da disfunção generalizada da tireoide, muito frequente. Muitas condições influenciam a tireóide e, portanto, a função corporal geral.
As duas principais formas de disfunção tireoidiana são conhecidas e uma terceira forma tem sido diagnosticada com grande frequência com sintomas muito próximo ao hipotireoidismo comum e leva a obesidade importante também, O hipotireoidismo subclínico (HSC), também chamado de insuficiência tireoidiana leve, é diagnosticado quando os níveis de hormônio tireoidiano periférico estão dentro da faixa normal de laboratório de referência, mas os níveis séricos de hormônio estimulante da tireoide (TSH) estão discretamente elevados.
É mais comum em mulheres do que em homens e sua prevalência aumenta com a idade. Dos pacientes com hipotireoidismo subclínico (HSC), 80% apresentam TSH sérico menor que 10 mUI / L. A implicação mais importante do hipotireoidismo subclínico (HSC), é a alta probabilidade de progressão para o hipotireoidismo clínico. A possibilidade de que seja um fator de risco cardiovascular tem sido objeto de debate. Estudos randomizados de larga escala são necessários para recomendações baseadas em evidências sobre o rastreamento de insuficiência tireoidiana leve.
Os outros tipos encontrados como hipotireoidismo e hipertireoidismo. A tireoide faz parte do sistema endócrino, que é formado por glândulas que produzem, armazenam e liberam hormônios na corrente sanguínea para que os hormônios atinjam as células do corpo. A glândula tireóide usa o iodo dos alimentos que você ingere para produzir dois hormônios principais:
-Triiodotironina (T3)
-Tiroxina (T4)
É importante que os níveis de T3 e T4 não sejam nem muito altos nem muito baixos. Duas glândulas no cérebro – o hipotálamo e a pituitária ou hipófise anterior se comunicam para manter o equilíbrio T3 e T4. O hipotálamo produz hormônio liberador de TSH (TRH) que sinaliza a pituitária ou hipófise para dizer a glândula tireóide para produzir mais ou menos de T3 e T4, aumentando ou diminuindo a liberação de um hormônio chamado hormônio estimulante da tireóide (TSH), retroalimentação negativa ou negative feedback (a diminuição ou neutralização de um efeito por sua própria influência no processo que o originou, como quando um nível elevado de um hormônio específico no sangue pode inibir a secreção adicional desse hormônio, ou quando o resultado de uma determinada ação pode inibir mais desempenho dessa ação).
Quando os níveis de T3 e T4 estão baixos no sangue, a glândula pituitária libera mais TSH para informar a glândula tireóide a produzir mais hormônios da tireoide. Se os níveis de T3 e T4 são altos, a glândula pituitária libera menos TSH para a glândula tireóide para retardar a produção desses hormônios. Por que você precisa de uma glândula tireóide , T3 e T4 viajam na corrente sanguínea para alcançar quase todas as células do corpo.
Os hormônios regulam a velocidade com que as células / metabolismo funcionam. Por exemplo, T3 e T4 regulam sua frequência cardíaca e a rapidez com que seus intestinos processam alimentos. Portanto, se os níveis T3 e T4 estiverem baixos, sua frequência cardíaca pode estar mais lenta que o normal e você pode ter constipação / ganho de peso obesidade em todos os níveis de classificação internacionais. Se os níveis de T3 e T4 estiverem altos, você pode ter uma frequência cardíaca acelerada e diarreia / perda de peso OBESIDADE.
Listados abaixo estão outros sintomas de muito T3 e T4 em seu corpo ( hipertireoidismo ):
-Ansiedade
-Irritabilidade ou mau humor
-Nervosismo, hiperatividade
-Suor ou sensibilidade a altas temperaturas
-Mão trêmula (tremendo)
-Perda de cabelo
-Períodos menstruais perdidos ou leves
A seguir estão outros sintomas que podem indicar muito pouco T3 e T4 em seu corpo ( hipotireoidismo ):
-Dificuldade para dormir
-Cansaço e fadiga
-Dificuldade de concentração
-Pele seca e cabelo
-Depressão
-Sensibilidade à temperatura fria
-Períodos frequentes e pesados
-Dor articular e muscular, Dificuldade em pensar claramente
-Cabelos quebradiços e unhas
-Cabelo de desbaste
-Baixa libido
Existem outros tipos de disfunções da tireoide além dos 2 descritos, tipos gerais: 1) hipotireoidismo (baixa função) causado por não ter hormônios tireoidianos suficientes; 2) hipertireoidismo (alta função) causado pelo excesso de hormônios tireoidianos; 3) anormalidades estruturais, mais comumente um aumento da glândula tireoide; e 4) tumores que podem ser benignos ou cancerosos.
Também é possível ter testes anormais da função tireoidiana sem nenhum sintoma clínico. Tanto no hipotireoidismo quanto no hipertireoidismo, pode haver inchaço de uma parte do pescoço, que também é conhecida como bócio. Os autoanticorpos antitireoidianos também podem ser usados, onde anticorpos anti-tireoglobulina e anti-tireoxigenase são comumente encontrados no hipotireoidismo da tireoidite de Hashimoto e dos anticorpos do receptor de TSH. São encontrados no hipertireoidismo causado pela doença de Graves.
Procedimentos como ultra-som, biópsia e um estudo de varredura e captação de radioiodo também podem ser usados para ajudar no diagnóstico. Estima-se que um terço da população mundial vive atualmente em áreas de baixos níveis de iodo na dieta, tornando a deficiência de iodo a causa mais comum de hipotireoidismo e bócio endêmico, independente das doenças gerais da tireoide em pacientes com qualidade de vida dentro do padrão aceitável.
Quanto ao hipertireoidismo, a doença de Graves, outra condição autoimune, é o tipo mais comum, com prevalência de 0,5% em homens e 3% em mulheres. Embora os nódulos da tireoide sejam comuns, o câncer de tireoide é raro. O câncer de tireóide é responsável por menos de 1% de todos os cânceres, por exemplo, no Reino Unido, embora seja o tumor endócrino mais comum e compõe mais de 90% de todos os cânceres das glândulas endócrinas.
O hipotireoidismo é um estado em que o corpo não está produzindo hormônios tireoidianos suficientes, ou não é capaz de responder adequadamente aos hormônios tireoidianos existentes. As principais categorias são:
-Tireoidite : uma inflamação da glândula tireóide
-Tireoidite de Hashimoto / doença de Hashimoto
-Tireoidite de Ord
-Tireoidite pós-parto
-Tireoidite silenciosa
-Tireoidite aguda
-Tireoidite de Riedel (a maioria dos casos não afeta a função tireoidiana, mas aproximadamente 30% dos casos levam ao hipotireoidismo)
-Hipotireoidismo iatrogênico
-Hipotireoidismo pós-operatório
-Hipotireoidismo induzido por medicação ou radiação
-Resistência ao hormônio tireoidiano
-Síndrome doente eutireoidiano
-Hipotireoidismo congênito : uma deficiência do hormônio tireoidiano desde o nascimento, que não tratada pode levar ao cretinismo.
Certos medicamentos podem ter o efeito colateral indesejado de afetar a função da tireóide. Enquanto alguns medicamentos podem levar a hipotireoidismo significativo ou hipertireoidismo e aqueles em risco precisarão ser cuidadosamente monitorados, alguns medicamentos podem afetar os testes laboratoriais dos hormônios tireoidianos sem causar quaisquer sintomas ou alterações clínicas.Os seguintes medicamentos foram associados a várias formas de doenças da tireóide:
A amiodarona (mais comumente pode levar ao hipotireoidismo, mas pode estar associada a alguns tipos de hipertireoidismo),
Sais de lítio (hipotireoidismo),
Alguns tipos de interferon e IL-2 (tireoidite),
Glucocorticoides , agonistas da dopamina e análogos da somatostatina (bloquear o TSH, o que pode levar ao hipotireoidismo).
Existem vários hormônios que podem ser medidos no sangue para determinar como a glândula tireóide está funcionando. Estes incluem os hormônios da tireóide triiodotironina (T3) e seu precursor tiroxina (T4), que são produzidos pela glândula tireóide. O hormônio estimulante da tireóide (TSH) é outro hormônio importante que é secretado pelas células pituitárias anteriores no cérebro. Sua principal função é aumentar a produção de T3 e T4 pela glândula tireóide.
O marcador mais útil da função da glândula tireóide é os níveis séricos de hormônio estimulante da tireóide (TSH).
Os níveis de TSH são determinados por um sistema clássico de feedback negativo , no qual altos níveis de T3 e T4 suprimem a produção de TSH, e baixos níveis de T3 e T4 aumentam a produção de TSH. Os níveis de TSH são, portanto, freqüentemente usados pelos médicos como teste de triagem, onde a primeira abordagem é determinar se o TSH está elevado, suprimido ou normal.
Níveis elevados de TSH podem significar produção insuficiente de hormônios tireoidianos (hipotireoidismo)
Níveis supressivos de TSH podem indicar produção excessiva de hormônios tireoidianos (hipertireoidismo)
Como um único nível anormal de TSH pode ser enganoso, os níveis de T3 e T4 devem ser medidos no sangue para confirmar o diagnóstico. Quando circulam no organismo, T3 e T4 são obrigados a transportar proteínas.
Apenas uma pequena fração dos hormônios tireoidianos circulantes é não ligada ou livre e, portanto, biologicamente ativa. Os níveis de T3 e T4 podem, assim, ser medidos como T3 e T4 livres, ou T3 e T4 totais, que levam em consideração os hormônios livres, além dos hormônios ligados às proteínas. As medições gratuitas de T3 e T4 são importantes porque certas drogas e doenças podem afetar as concentrações de proteínas de transporte, resultando em diferentes níveis de hormônios tireoidianos totais e livres. Existem diferentes orientações para as medições de T3 e T4.
Os níveis de T4 livre devem ser medidos na avaliação do hipotireoidismo e o T4 baixo livre estabelece o diagnóstico. Os níveis de T3 geralmente não são medidos na avaliação do hipotireoidismo.
T4 livre e T3 total podem ser medidos quando o hipertireoidismo é de alta suspeição, pois melhorará a precisão do diagnóstico. T4 livre, T3 total ou ambos são elevados e o TSH sérico está abaixo do normal no hipertireoidismo. Se o hipertireoidismo for leve, apenas o T3 sérico pode estar elevado e o TSH sérico pode estar baixo ou pode não ser detectado no sangue. Os níveis de T4 livre também podem ser testados em pacientes que apresentam sintomas convincentes de hiper e hipotireoidismo, apesar de um TSH normal.
HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO - Dr João Santos Caio jr et Dra Henriqueta V.Caio 